Top 10 des FAQ sur les avantages sociaux des travailleurs

Les avantages sociaux des employés peuvent être un sujet compliqué pour toute personne qui travaille, même si vous vous y êtes inscrits à plusieurs reprises au cours des années. Cela s'explique par le fait que les marchés de l'assurance maladie et des avantages sociaux évoluent constamment. Chaque année, de nouvelles exigences apparaissent, les dates d'inscription ouvertes sont raccourcies et le choix des régimes collectifs devient plus difficile à déchiffrer. C’est pour ces raisons que nous avons compilé une liste des questions les plus fréquemment posées par les travailleurs sur leurs avantages sociaux.

Quels sont les types généraux d'avantages sociaux collectifs auxquels je pourrais avoir droit?

Les types d'avantages sociaux disponibles pour les travailleurs sont pratiquement illimités, mais la plupart des employeurs sont tenus de fournir une couverture minimale en vertu de la Loi sur les soins abordables.Cela comprend généralement l’assurance maladie, la couverture sur ordonnance et les prestations dentaires pour les mineurs. Tous les autres avantages collectifs sont offerts par les employeurs qui souhaitent encourager le bien-être de leurs travailleurs. Ils valent donc la peine d'être examinés. Il peut s'agir d'avantages standard tels que soins de la vue, comptes d'épargne santé, arrangements d'épargne flexibles, assurance vie, assurances invalidité de courte et longue durée, régimes d'épargne retraite, partage des bénéfices, etc.

Il existe également un grand nombre de régimes d’avantages volontaires que les employés peuvent payer, mais à des taux de groupe considérablement réduits, notamment l’assurance habitation et véhicule, le traitement du cancer, les régimes d’indemnité d’hospitalisation, l’assurance vie supplémentaire, les options d’achat d’actions, etc.

Enfin, bon nombre des avantages dont bénéficient les employés sont entièrement pris en charge par les employeurs et peuvent inclure des congés payés (vacances, congés de maladie et personnels), des programmes de bien-être en entreprise et des suivis de fitness portables, des avantages sur site tels que la garderie et des repas gratuits, parrainés par l'entreprise. événements, programmes de formation et de développement, remboursement des frais de scolarité, etc.

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Pourquoi dois-je m'inscrire aux avantages sociaux quand je suis en bonne santé?

Il peut sembler logique que si l'on est en bonne santé, pourquoi acheter une assurance santé? Mais, cela revient à penser que si je suis un conducteur prudent, pourquoi souscrire une assurance auto? Tout d’abord, en vertu de la loi ACA, les consommateurs doivent souscrire une assurance maladie ou participer à un programme de partage des coûts de la santé. Deuxièmement, l’assurance maladie permet aux consommateurs d’avoir accès à des services de soins de santé préventifs qui détectent les problèmes avant qu’ils ne deviennent une menace sérieuse pour la santé.

À tout le moins, les consommateurs ont besoin de prestations d'assurance maladie pour les couvrir en cas de maladie grave ou d'accident susceptible de mettre facilement en faillite toute personne victime d'une intervention chirurgicale grave ou d'une hospitalisation. La tranquillité d'esprit et la protection du revenu sont des raisons suffisantes pour souscrire des prestations.

Comment savoir de quel type d'avantages sociaux ai-je besoin?

Ceci est une question individuelle, basée sur vos besoins et votre style de vie. Chaque personne est responsable de son propre bien-être, à l'exception des enfants mineurs qui ont besoin de l'aide de leurs parents. Afin de répondre au mieux à cette question, déterminez les services de santé auxquels vous participerez vraisemblablement au cours de la prochaine année. Vous pouvez vous référer au passé, à vos antécédents médicaux, à vos préoccupations en matière d'âge pour les dépistages dont vous pourriez avoir besoin et aux soins médicaux que vous recevez actuellement. Vous examinerez également d'autres facteurs, tels que ce que votre budget permet en termes de primes mensuelles et de frais non remboursables.

Avez-vous des objectifs de santé particuliers à atteindre cette année? Vous voudrez peut-être choisir un plan qui inclut l’accès à des réductions pour l’aide à la perte de poids, des avantages pour la condition physique ou des programmes pour cesser de fumer. Ensuite, il y a les exigences légales. Vous aurez besoin d’un régime de soins de santé répondant aux exigences minimales d’ACA.

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Que se passe-t-il si je n'ai besoin que d'une couverture maladie pour mes personnes à charge?

Il est généralement recommandé que, si votre entreprise offre des avantages-santé collectifs, vous pouvez maximiser vos économies en vous inscrivant à un plan de protection familiale. Toutefois, en fonction de la taille de votre famille, de votre revenu et de l’âge de vos enfants, vous pourrez peut-être obtenir des prestations d’assurance maladie à faible coût uniquement pour eux. Certains États ont des allocations de revenu généreuses pour les parents qui travaillent qui ont besoin d'une assistance publique en matière de santé pour leurs enfants.

Quand puis-je m'inscrire aux avantages sociaux au travail?

Vous devez d’abord vérifier auprès de votre représentant en ressources humaines pour savoir quels avantages sociaux sont disponibles pour les employés et si vous êtes éligible pour souscrire à un régime. Chaque organisation peut avoir des règles concernant les périodes d'attente jusqu'à ce que les nouveaux employés soient éligibles ou jusqu'au début de la prochaine période d'inscription ouverte. Ceci peut ou peut ne pas vous avoir été expliqué lors de votre première embauche, ou les informations peuvent être incluses dans le manuel de l’employé de votre société.

Dans les deux cas, votre employeur va probablement commencer à notifier aux employés le début et la fin de la période d'adhésion annuelle aux avantages sociaux. Faites donc attention à ces alertes. Celles-ci peuvent survenir vers la fin de l’exercice financier de votre entreprise (fin de l’été) ou vers la toute fin de l’année en prévision du prochain exercice (de novembre à décembre).

Si je reçois de nouveaux avantages, dois-je changer de fournisseur de soins de santé?

Il s'agit d'une préoccupation commune chez les travailleurs, car ils sont généralement associés à un médecin ou à un groupe d'hôpitaux préféré. La bonne nouvelle est que la plupart des compagnies d’assurance travaillent avec de grands réseaux de prestataires de soins de santé dans tous les États et toutes les régions. Par conséquent, le régime de soins de santé qui vous a permis de consulter un médecin ou un hôpital donné peut prendre fin, mais votre nouvelle couverture vous permettra de continuer avec les mêmes soins.

Avant de vous inscrire à un plan spécifique, vous pouvez vous renseigner sur le site Web de l’administrateur et effectuer une recherche rapide pour vos prestataires de soins de santé. Vous pouvez également appeler directement votre fournisseur et lui demander s'il accepte les régimes d'assurance proposés au travail. Dans la plupart des cas, ils accepteront votre nouvelle assurance sans aucun problème.

Puis-je modifier les sélections d'avantages sociaux de mes employés - si oui, comment?

Oui, il est possible de modifier vos prestations. Un membre de l’assurance maladie peut apporter des modifications de trois manières. Le premier concerne les changements d’emploi et l’offre d’une nouvelle couverture. En règle générale, vous disposez d'un certain nombre de jours après votre période d'admissibilité pour modifier vos prestations et vous inscrire à un nouveau régime. Cela peut varier d'un employeur à l'autre, mais peut se situer dans les 30 à 90 premiers jours de travail.

La deuxième fois que vous pouvez modifier un régime d’avantages sociaux, c’est pendant la période d’inscription ouverte sur votre lieu de travail. La période d'inscription ouverte est généralement annoncée par l'entreprise une ou deux fois par an, période pendant laquelle tous les employés éligibles peuvent s'inscrire ou se réinscrire à leurs avantages collectifs pour la prochaine année du régime. Les employés peuvent également modifier leurs avantages, tels que l’ajout ou la suppression d’une personne à charge, la mise à niveau d’un régime avec une franchise moins élevée, l’ajout d’avantages supplémentaires ou le changement de plan.

La troisième fois que vous pouvez modifier votre régime d’avantages sociaux, c’est lorsque vous ou votre conjoint (e) subissez un événement de votre vie. Un événement qualifiant dans la vie peut inclure une perte d’allocations suite à un changement d’emploi ou à un licenciement, la naissance du décès d’une personne à charge, l’adoption d’un enfant, un divorce ou un mariage, le fait de devenir un citoyen américain et de migrer vers un nouvel État. N'offrez pas votre plan actuel. Il existe d'autres circonstances atténuantes qui permettent de modifier les avantages. Veillez donc à vous renseigner auprès de votre service des ressources humaines.

Si mon employeur n’offre pas les avantages dont j’ai besoin, où puis-je obtenir de l’aide?

Bien que les employeurs de 50 employés ou plus doivent fournir un accès à des prestations de santé abordables dans le respect des exigences d’ACA, cela ne signifie pas que les régimes proposés seront suffisants. Si vous vous trouvez dans cette situation difficile, vous pouvez prendre certaines mesures.

Tout d'abord, prenez rendez-vous avec l'administrateur des avantages sociaux de votre lieu de travail et parlez de vos besoins. Il y a de fortes chances que l'entreprise puisse vous mettre en contact avec un fournisseur de prestations volontaires qui dispose de certaines des options dont vous avez besoin pour combler les lacunes. Vous pouvez également acheter un régime de votre choix et profiter d’une option à cotisations déterminées, selon laquelle votre employeur vous fournit un montant plafonné en dollars à payer pour les primes d’avantages sociaux chaque année.

Deuxièmement, vous pouvez vérifier auprès de la bourse du marché de l'État (si votre État y participe) et acheter des régimes d'assurance maladie ici. Soumettez ces informations à votre employeur pour obtenir un remboursement. En fonction de votre revenu et de la taille de votre famille, vous pourrez peut-être également obtenir des subventions du gouvernement pour vous aider à payer vos primes d’assurance maladie. Vous pouvez également être éligible à des prestations de santé publique, telles que Medicaid.

Enfin, vous pouvez participer à un programme de partage des coûts de la santé ou à un programme de bien-être à prix réduits dans le cadre duquel vous pouvez payer un tarif fixe par mois et bénéficier de services aux tarifs les plus bas. Des avantages volontaires à faible coût sont également disponibles aux tarifs de groupe, notamment pour les soins dentaires et les soins de la vue, les ordonnances, etc. Cela peut réduire l'impact sur votre budget.

Si je ne travaille pas à plein temps, puis-je quand même obtenir des avantages par l'intermédiaire d'un employeur?

Un nombre croissant d’employeurs ont reconnu que les employés à temps partiel avaient également besoin d’avoir accès aux soins de santé. Selon la politique de votre entreprise à ce sujet, vous pourriez être admissible aux avantages sociaux collectifs si vous travaillez moins de 40 heures par semaine. Vérifiez auprès de votre service des ressources humaines pour en savoir plus. Considérez que les entreprises offrent souvent de nombreux avantages à tous les employés dont les travailleurs à temps partiel peuvent tirer parti, tels que congés payés, congés de maladie, horaires flexibles, services sur site, primes, programmes de bien-être, repas et boissons gratuits et avantages de développement professionnel.

Vous pouvez également en savoir plus sur les avantages sociaux des employés à temps partiel et temporaires.

Comment choisir entre les avantages offerts par mon employeur et les avantages offerts par le marché?

Lorsque vous magasinez pour une couverture d’assurance maladie, il est important de bien peser le pour et le contre des régimes proposés par votre employeur et de ceux proposés par d’autres canaux, tels que le marché de l’État. La plupart des experts conseillent de consulter les offres et les tarifs proposés sur le marché de l'assurance-maladie avant les périodes d'inscription ouvertes, ce qui peut donner aux consommateurs plus d'informations. Dans la plupart des cas, les régimes d’avantages sociaux collectifs seront à trois niveaux, ce qui signifie que vous pourrez choisir les maximums déductibles et autonomes que votre budget vous permettra, ainsi que les franchises et les limites de couverture des régimes pour vous et vos personnes à charge.

Voici quelques bonnes directives. Choisissez le régime qui offre la plus grande couverture, la franchise annuelle la plus basse et la prime mensuelle la plus basse que vous ayez à payer. Gardez à l'esprit que si vous achetez votre assurance santé sur le marché, vous le faites avec des revenus qui ont été imposés. Si vous achetez votre régime d'assurance collective auprès de votre employeur, les déductions sont prises avant impôt, ce qui signifie que votre part est en réalité un peu moins importante.